Hej! Min svärdotter fick i dag svar från dig på följande fråga: "Min svärfar fick i februari diagnosen tjocktarmscancer. Han påbörjade sin cellgiftsbehandling med dropp och Xeloda för ca två månader sedan. Han har dessvärre fått biverkningar i form av stickningar och hudutslag. Hans läkare vill att ha ska ta Fluorouracil i stället för Xeloda. Vad är fördelen med den här medicinen? Vilka beverkningar kan man få om man tar Fluorouracil? Varför kan man inte minska dosen på Xeloda i stället? Är Fluorouracil lika verksam som Xeloda? Finns det någon annan medicin som han kan ta istället? Finns det alternativ medicinering på forskningsstadiet?"
Du svarade: "Xeloda är generellt sett en vidareuteckling av 5 Fluoro-Uracil. Xeloda har i studier visat sig vara något mer effektivt att förhindra återfall av tjocktarmscancer. Dosen Xeloda skall titreras fram. Och det är riktigt att man reducerar dosen utefter biverkningsprofilen. Enligt riktlinjer skall man vänta tills biverkningarna klingat av och sedan gå in med 75% av ursprungsdosen. En övergång till 5 F-U kan i princip ge liknande biverkningar. Stickningarna, som Du beskriver tror jag dock mera har med droppet att göra(Eloxatin/Oxaliplatin).
Jag, svärfar alltså, vill komplettera med lite upplysningar och några frågor. Jag opererades radikalt i slutet av mars, varvid man konstaterade spridning till 3 av 9 lymfkörtlar. I pågående behandling avslutar jag just cykel 2 av 8, och har diskuterat biverkningarna med behandlande läkare. Han föreslår att vi slutar med Xeloda och övergår till Fluorouracil i kombination med nuvarande dropp i något mindre dos, men var annan vecka i stället för var tredje vecka. Förmodligen menar han också att biverkningarna främst beror på droppet, och att en mindre dos, men oftare, skulle minska problemen. De biverkningar jag har haft är alla i kategorin "mindre vanliga" - och mindre allvarliga? - enligt bipacksedeln för Xeloda, d.v.s. typisk trötthet, stickningar, kramper, hudutslag, ögonproblem, viktnedgång etc.
Av de allvarliga biverkningar som nämns, som enligt bipacksedeln innebär att man bör sluta med Xeloda, har jag egentligen bara noterat en, nämligen feber under några dagar i början av cykel 2, som förmodligen var en vanlig förkylning. I varje fall kändes det så. De "lättare" biverkningar jag haft har samtliga avklingat under dag 5-12 i behandlingscykel, med undantag från hudavfjällning, som pågår fortfarande men lindrats betydligt av kortisonsalva morgon och kväll.
Anser du att någon av dessa biverkningar är av sådan art att man kan befara bestående problem eller skador och därför bör sluta med Xeloda? Om inte, så skulle jag vilja fortsätta med nuvarande behandling, d.v.s. dropp och Xeloda under i varje fall ytterligare en cykel, för att se om biverkningarna blir mindre. Förhoppningsvis slipper jag förkylning då. I cykel två medförde den att jag avstod från Xeloda under två och en halv dag, d.v.s. 4x5 tabletter, vilket ju klart kan ha påverkat biverkningarna. De upplevda biverkningarna är trots allt hanterbara, och under vecka 3 i cykeln mår jag bra. Kan man i stället minska droppet något och ändå fortsätta med Xelodabehanlingen som nu?
ChrisHej! För mig låter det helt rimligt att fortsätta behandlingen. När det gäller Xeloda, så titrerar man alltså ut dosen. Bäst är om man balanserar på en dos som ger lite, men fördragbara biverkningar. Effekten av medicineringen blir inte sämre med en reducerad dos, vilket är viktigt att känna till. Även dosen av Eloxatinet kan behöva ses över, där den oftast dosbegränsande faktorn är nervpåverkan. Hoppas Du blev lite klokare.
Hälsningar Martin
Dölj