Hej doktorn! Jag har en lindrig RA i mina händer sedan 2004. Blev då ordinerad sex mg kortison per dag och 50 mg Diklofenak per dag. Mina besvär försvann. 2005 blev jag ordinerad att sänka dosen till tre mg kortison och att helt sluta med Diklofenak. Jag fick då ont igen. Blev ordinerad sex mg kortison och 100 mg Diklofenak men blev inte bättre.
Prover visade att CRP stigit i höjden och utöver tidigare dos blev jag även ordinerad Methotrexate i form av Metojectinjektioner, 10 mg per vecka. Dosen Metoject har höjts undan för undan och sedan juni 2006 har den varit 20 mg. Jag mår inte bra av Methotrexate. Mår dåligt nästan två dygn efter intaget.
Har även provat tabletter, vilket var sämre. Har lyckat sänka kortisonet till 2,5 mg per dag och Diklofenak till fyra tabletter per vecka. Sedan ett halvår tillbaka besväras jag av torra ögon. Min läkare säger att man inte kan sänka Metojectdosen 20 mg förrän jag helt lyckats ta bort kortison och Diklofenak. Är detta riktigt?
För övrigt väger jag 50 kg och är 158 cm lång. Att jag inte bättre lyckats sänka kortison och Diklofenak tycker jag är konstigt. Kan det bero på att jag p.g.a. utbrändhet, som hade sin höjdpunkt 1999-2000, har svårt att hantera stress?
Jag undrar också om orsaken till att CRP steg 2005 var att jag ordinerades en för kraftig sänkning av kortison och Diklofenak Min läkare har talat om att sätta in Leflunomid i stället för Methorexate, men jag har läst att detta ger större biverkningar än Methorexate och att det finns risk för högt blodtryck och mitt är redan på gränsen.
När använder man Salazopyrin? Skulle det vara bra i mitt fall och i så fall i kombination med vad? Förra gången jag lämnade prover var CRP över gränsen. Detta har hänt tidigare i samband med förkylningar, men denna gång var jag frisk vad jag vet. Jag hade bara haft en jobbig tid under två månader. Inga andra värden var konstiga. Kan CRP gå i höjden när man använder Methotrexat och inte har någon infektion och i så fall varför?
Det var mycket det här, men mitt förtroende för min läkare är just nu på en låg nivå. Jag hoppas att du kan hjälpa mig att räta ut frågetecknen och eventuellt komma med andra tips. Tack på förhand!
Kulla-GullaHej! Din CRP kan stiga i samband med infektion eller i samband med inflammation, d.v.s. svullnader i leder. Att du fick Methotrexat insatt är bra för att skydda dina leder bättre och minska kortisonbehovet. Idag är det däremot ej självklart att man ska ta bort kortisonen från behandlingen och det finns flera svenska studier som visar att en liten dos kortison, mellan 2,5-7,5 mg, kan vara gynnande för lederna.
Om läkaren vill ha bättre effekt på behandlingen kan han kombinera Methotrexat med Salazopyrin och även addera lite Plaquenil. Att du blivit tårögd kan bero på att du har fått torrhetssyndrom, ofta kallat sekundärt Sjögrens syndrom. Om din sjukdomsaktivitet är högt - hög sänka, stort antal svullna leder - bör din läkare sätta in någon av de biologiska medicinerna.
MVH Jonel
Dölj