Om Reyataz

 

Reyataz (atazanavir) är en proteashämmare och finns som hårda kapslar 150 mg (60 st) och
200 mg (60 st). Indikationsområde: Behandlng av HIV-1 infekterade, antiretroviral behandlingserfarna vuxna, i kombination med andra antoretrovirala läkemedel.

För fullständig indikationstext och övrig produkt- och förskrivningsinformation, se FASS och LFN

 

---

 

I Maj 2004 kunde de patienter som erhållit proteashämmaren (PI) Reyataz® på licens få detta utskrivet på recept - ett nytt hiv-läkemedel skulle hitta sin plats i terapin.
 
Behovet av att förbättra tolerans både på kort och lång sikt och därmed öka patienters livskvalitet är viktigt. Då skapas förutsättningar för god följsamhet med bibehållen antiretroviral effekt vilket är målet med hiv-behandlingen. Det är förmodligen i dessa aspekter Reyataz har sina styrkor och troligen inte på patienter med högresistentvirus. De behöver andra nytillskott. LFNs kommentar (1) om Reyataz lyder som följer:
 
”Företaget (BMS) har nu presenterat data från ytterliggare ett års behandling. Den antivirala effekten är bibehållen i jämförelse med lopinavir tillsammans med ritonavir. De mer fördelaktiga lipidvärdena och de mer fördelaktiga mag –tarm biverkningarna kvarstår också vid den längre uppföljningen. Reyataz kan med tillräcklig grad av säkerhet antas ge vinster i livskvalitet jämfört med Kaletra”
 

Efter drygt två år är det över 500 patienter (2) i Sverige som har en kombinationsbehandling där

Reyataz ingår. Vår förhoppning är givetvis att dessa patienter har nytta av Reyataz utifrån ovan nämnda profil. Ett bestående fynd i jämförande studier även när Reyataz kombineras med Ritonavir 300/100 har varit en lägre frekvens av dyslipidemi hos de behandlade (3). Eftersom hiv alltmer betraktas som en kronisk sjukdom är det positivt att ett lägre antal patienter överstiger gränsvärden för lipidbehandling enligt National Cholesterol Education Program (4). Dessa skillnader har även observerats i studier där patienter bytt till Reyataz från annan proteashämmare. (5) En intressant aspekt för framtiden är att studier på hiv-negativa friska frivilliga inte har visat på negativ påverkan av insulinkänslighet jämfört med Lopinavir/Ritonavir under en kortare tids behandling. (6) Patienter som visar virologisk svikt på oboostrat Reyataz utvecklar I50L mutationen (7). Denna mutation ger Reyataz resistens men ingen korsresistens mot övriga proteashämmare och indikerar att patienter med denna mutation kan behandlas med andra proteashämmare.

 

Den mest framträdande biverkan av Reyataz är att patienter får bilirubinstegringar, liknande det vid Gilbert Syndrom och dessbättre leder ej detta till leverpåverkan (8). Kliniska studier har visat att det är ovanligt att patienter avbryter behandling p.g.a. klinisk gulsot (9). Detta kan vara en dosberoende biverkan och om patienten känner ett obehag bör givetvis behandlingen avbrytas om alternativ finns. En viktig apsekt vid behandling med hiv-läkemedel är interaktioner.

För att få en bra bild av interaktionerna hänvisar vi till www.hiv-druginteractions.org/ samt FASS

 

REYATAZ (atazanavir) är en proteashämmare och finns som hårda kapslar 150 mg (60 st) och 200 mg (60 st). Indikationsområde: Behandling av HIV-1 infekterade, antiretroviralt behandlingserfarna vuxna, i kombination med andra antiretrovirala läkemedel.

För fullständig indikationstext och övrig produkt- och förskrivningsinformation, se FASS

 

1	LFN:s beslut om Reyataz
2	http://www.ls.se/
3	Johnson M et al, AIDS 2006, 20:711–718
4	Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Lipids in Adults, JAMA 2001;19:2486-97
5	Martinez E et al CROI 2009 abstract no 850
6	Noor M et al  AIDS. 2006 Sep 11;20(14):1813-21
7	Colonno R et al, Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Sept. 2005, p. 3816–3824
8	Se Reyataz http://www.fass.se/
9	Johnson M et al, AIDS 2006, 20:711–718