Reyataz har gynnsam lipidprofil
Signifikant sänkning av totalkolesterol och triglycerider med Reyataz/r
|
|
Johnson M, et al. AIDS 2006:
96 veckors öppen studie där Reyataz/ritonavir (ATV/r) 300/100 mg x 1 jämfördes med lopinavir/ritonavir(LPV/r) 400/100 mg x 2 vid behandling av 358 vuxna patienter med tidigare behandlingssvikt på ≥ 2 ARTregimer med ≥ 1 PI, NNRTI och NRTI. Samtliga patienter fick dessutom tenofovir 300 mg x 1 och en NRTI. (1,2) |
|
Klicka för större bild
Ta del av referenserna till bilden
- Reyataz/r sänkte signifikant såväl totalkolesterol (-7 %) som triglycerider (-2 %) jämfört med lopinavir/r som höjde motsvarande värden med 9 % resp. 30 % (p <0,0001) (1,13)
- Samtidig användning av lipidsänkande behandling var signifikant lägre i Reyataz/r- jämfört med lopinavir/r-gruppen under de 96 behandlingsveckorna (9 % vs. 20 %, p <0,05) (1)
Reyataz/r vs. lopinavir/r och fosamprenavir/r: Signifikant reduktion av totalkolesterol och triglycerider
|
De Wit S, et al. P127:
Kohortstudie av lipidprofil efter 12-månaders behandling med Reyataz/r, lopinavir/r och fosamprenavir/r hos patienter med jämförbar lipidprofil vid baseline. (14)
|
|
"In patients with similar baseline lipid profiles, boosted fosamprenavir and lopinavir provided a comparable increase in triglycerides and total cholesterol while atazanavir led to a reduction of these two parameters. Change in HDL cholesterol was similar for the 3 drugs."
Förbättrad lipidprofil
Byte till Reyataz/r sänkte signifikant totalkolesterol- och triglyceridvärden
|
Martinez E, et al. CROI 2005:
Multinationell, prospektiv studie av byte till Reyataz/r från huvudsakligen lopinavir/r (34 %) och andra boostrade PI (14 %) hos 255 behandlingserfarna patienter med behandlingssvikt på grund av hyperlipidemi. (15)
|
|
Klicka för större bild
Ta del av referenserna till bilden
- Byte till Reyataz/r innebar signifikant reduktion av nivåer av triglycerider (-43 %), totalkolesterol (-22%) och non-HDL-kolesterol (p<0,05)
Lipiddata vid behandling med Reyataz/r
Klicka för större bild
Ta del av referenserna till bilden (1-17) (18-)
Säkerhet vid behandling av hiv-patienter med hepatit
En ökad koncentration av okonjugerat bilirubin i plasma observerats vid behandling med proteashämmare(28) Orsaken är att aktiviteten av UDP-GT-enzymet hämmas, vilket höjer nivån av okonjugerat bilirubin i plasma. (1)
Mekanismen för ökningen av okonjugerat bilirubin Stegringen som primärt består av okonjugerat
bilirubin liknar den som föreligger vid behandling
med idinavir eller vid Gilberts syndrom
(27, 28)
Reyataz/r och leverfunktion
|
|
Johnson M, et al. AIDS 2006:
96 veckors öppen studie där Reyataz/ritonavir (ATV/r) 300/100 mg x 1 jämfördes med lopinavir/ritonavir (LPV/r) 400/100 mg x 2 vid behandling av 358 vuxna patienter med tidigare behandlingssvikt på ≥ 2 ARTregimer med ≥ 1 PI, NNRTI och NRTI. Samtliga patienter fick dessutom tenofovir 300 mg x 1 och en NRTI. (1,2) |
|
|
Klicka för större bild
Ta del av referens till bilden |
|
|
• I likhet med andra proteashämmare gav Reyataz
upphov till ökad förekomst av förhöjt ASAT/ALAT
(grad 3–4) hos patienter med hepatit vs. patienter
utan hepatit |
|
• Förekomsten av förhöjt bilirubin (grad 3–4) var
jämförbar bland patienter med/utan samtidig hepatit | |
|
|
Witek J, et al. IAC 2006:
Post hoc-analys av säkerhet med Reyataz och Reyataz/ritonavir vid behandling av patienter med eller utan samtidig hepatit B och/eller C. I analysen som omfattade 1100 patientår studerades ASAT, ALAT, total bilirubin och biverkningar hos patienter med/utan hepatit B och/eller C. (29) |
|
- Nytillkommen bilirubinökning av grad 3–4 under andra året noterades hos endast 5 patiener som fick Reyataz/ritonavir jämfört med 24 fall under det första året(1)
- Bilirubinökning av grad 3–4 var inte associerat med förhöjda levervärden(1)
Gastrointestinal profil påverkar följsamhet och livskvalitet
Behandlingsavbrott på grund av gastrointestinala biverkningar är ett stort problem vid behandling av hiv. De vanligaste gastrointestinala orsakerna till behandlingsavbrott var illamående (27 %), diarré (18 %) och kräkningar (16 %)(24)
GI-biverkningar negativt för livskvalitet
|
Tramarin A, et al. Quality of Life Research 2004:
Sambandet mellan diarré och livskvalitet där 100 diarrédrabbade patienter jämfört med matchade kontrollpatienter utan diarré. (25) |
|
Klicka för större bild
Ta del av referenserna till bilden
- Hiv-patienter med behandlingsrelaterad diarré hade sämre livskvalitet än patienter utan diarré (25)
- Diarré utgjorde 18 % av samtliga biverkningar som ledde till behandlingsavbrott hos behandlade hiv- positiva patienter (26)
Färre patienter fick diarré med Reyataz/r
|
|
Johnson M, et al. AIDS 2006:
96 veckors öppen studie där Reyataz/ritonavir (ATV/r) 300/100 mg x 1 jämfördes med lopinavir/ritonavir (LPV/r) 400/100 mg x 2 vid behandling av 358 vuxna patienter med tidigare behandlingssvikt på ≥ 2 ARTregimer med ≥ 1 PI, NNRTI och NRTI. Samtliga patienter fick dessutom tenofovir 300 mg x 1 och en NRTI. (1,2) |
|
 |
|
 |
|
Klicka för större bild
Ta del av referenserna till bilden
|
|
- Andelen patienter med diarré grad 2–4 vecka 96 var signifikant lägre bland patienter behandlade med Reyataz/r jämfört med lopinavir/r
|
|
- Andelen patienter som var i behov av medicinering behandlade med mot diarré vecka 96 var signifikant lägre vid behandling med Reyataz/r jämfört med lopinavir/r
|